去る3月11日に発生した東北・関東大震災で被災された皆様へ心からお見舞い申し上げます。亡くなられた方々のご冥福をお祈りするとともに、最愛の方を失った方々に哀悼の意を捧げます。また福島原発の危機が早期に終息することを合わせて祈念しております。

さて、今回の東北・関東大震災の想定をはるかに越えた全容が明らかになるにつれて、予定していました下記の講習会は中止または延期となりました。
そこで被災された読影医師、撮影技師および施設の更新を猶予することにいたしました。詳細な猶予期間等は状況を見ながら判断したいと思います。
皆様におかれましては、それぞれのお立場で被災された方々の救護並びに復興支援活動に尽力頂けますよう祈っております。

読影部門

• 6月18-19日（東京 ）平成23年度第1回東京都マンモグラフィ読影医師講習会　東京都

技術部門

• 3月25-27日（ 東京 ）第18回マンモグラフィ撮影技術講習会　財団法人日本対がん協会
• 5月14-15日（東京 ）平成23年度第１回東京都マンモグラフィ撮影技師講習会　東京都
• 5月21-22日（東京 ）第52回撮影技師更新講習会　精中委
• 6月 4-5日（埼玉 ）東京・埼玉マンモグラフィ検診従事者講習会　埼玉技師会、技術学会東京部会

デジタルマンモグラフィ品質管理マニュアル

編集：NPO法人 マンモグラフィ検診精度管理中央委員会　

定　価　2,940円 （本体2,800円+税5％）
発　行　2009年11月
販売元　医学書院

医学書院サイト
http://www.igaku-shoin.co.jp/bookDetail.do?book=81274

　マンモグラフィは、急速な勢いでアナログからデジタルへ移行しており、普及率もますます高まることが予想されます。
しかし、「マンモグラフィガイドライン　医学書院」、「乳房撮影精度管理マニュアル 改訂版　日本放射線技術学会編集」ではアナログマンモグラフィを対象とした品質管理項目が掲載されており、デジタルマンモグラフィが普及した現在では、上記書籍では不足する項目が生じてきました。
本書には、デジタルマンモグラフィの受入試験項目を中心にすべての精度管理項目を収載し、デジタルマンモグラフィに携わる方の必携書として編集しました。本会開催のデジタルマンモグラフィ技術講習会参加者には、必須の教科書と言えます。

目　次

1．はじめに

2．受入試験
2．1　乳房X線撮影装置
2．1．1　X線装置の機能確認
2．1．2　乳房圧迫器
2．1．3　公称焦点寸法
2．1．4　X線照射野と受像器面との整合性（胸壁端付近の画像欠損確認を含む）
2．1．5　管電圧の表示精度
2．1．6　X線出力
2．1．7　半価層（HVL）
2．1．8　AEC作動時の再現性
2．1．9　AEC作動時の平均乳腺線量（AGD）
2．1．10　AEC作動中のCNR
2．1．11　アーチファクトの確認
2．1．12　画像歪み
2．1．13　加算的ラグ効果
2．1．14　乗算的ラグ効果
2．1．15　ダイナミックレンジ
2．1．16　システム感度
2．1．17　空間分解能
2．2　画像表示システム
2．2．1　全体評価試験
2．2．2　グレースケール試験
2．2．3　アーチファクト試験
2．2．4　輝度均一性試験（測定評価）
2．2．5　コントラスト応答試験
2．2．6　最大輝度および輝度比試験
2．3　イメージャ
2．3．1　自動濃度補正の確認
2．3．2　外部濃度計による階調の確認
2．3．3　画像出力性能

3．定期的な管理
3．1　X線装置
3．2　画像表示システム
3．2．1　輝度均一性試験（目視評価）
3．2．2　最大輝度および輝度比試験
3．2．3　輝度試験（参考）
3．3　イメージャ
3．3．1　自動濃度補正の確認
3．3．2　外部濃度計による階調確認
3．3．3　画像出力性能

4．日常的な管理
4．1　X線装置の機能確認と清掃
4．2　画像表示システムの確認と清掃
4．2．1　画面の清掃
4．2．2　周囲光
4．3　イメージャの確認と清掃
4．3．1　自動濃度補正の確認
4．3．2　清掃
4．4　システムの作動確認

付録
1．用語の解説
2．主な測定器の仕様などについて
3．線形性
4．低コントラスト分解能の試験方法
5．画像評価用乳房ファントムの評価方法
6．コントラスト応答

参考文献
索引

　2007年4月より導入しました資格更新制度は、皆様のご協力により順調に実施して参りました。
更新制度導入時よりホームページなどでご連絡しておりましたが、2010年3月末日をもちまして、猶予期間を終了させていただきます。更新手続きをされていない先生方は、お早めに対応をお願いします。

猶予期間が終了いたしますと，更新手続きをされていない先生方には、下記の手続きを行いますのでご了承ください。

• 受講履歴および評価データの削除
• 本会のホームページからの氏名削除

豊胸術実施者に対しては、検診マンモグラフィと診療マンモグラフィ撮影とではその対応が異なる。以下の意見をもとに下記の見解を示す。

「豊胸術実施者へのマンモグラフィ撮影についての意見」

1. 豊胸術の種類は多く、一律に応えることはできないが、脂肪の注入であれば多少の診断精度低下がみられる。
2. シリコンバッグの場合には、撮影の手技やバッグの劣化などにより、バッグの破裂、あるいは当初入れた部位とは大きく異なる部位に移動している事もある。
3. シリコン注入、シリコンバッグ等のインプラント挿入により病変が描出できない可能性がある。
4. 受診者が豊胸術を告知しない場合も少なくない。
5. 多くの受診者を扱う検診では、豊胸術実施者の撮影が安全であると保障することはできない。
6. ＡＣＲのマンモグラフィ精度管理マニュアルでは、「豊胸術後乳房の画像には特殊な問題が存在するため、放射線科医や技師にとっての腕の見せどころであり、特別な考慮を必要とする。・・・・」と記述され、インプラントを照射野からはずして撮影するように記載されている。

「豊胸術実施者への対応」

1. 検診マンモグラフィ撮影の場合は、様々な危険を回避するために、現段階では豊胸術実施者に対するマンモグラフィ検診を一般者と同様の条件で受けられることは推奨できない。従って、豊胸術実施者には原則お断りすることを、検診受診者には周知徹底する。もし、実施する場合には、撮影に伴うトラブルのほか、病変がインプラントに隠れて診断率低下の可能性のあること等について、受診者のインフォームドコンセントを十分に得る必要がある。
2. 診療マンモグラフィ撮影の場合は、現在の日本の平均的撮影技術で、その撮影法が安全に可能かどうかを判断できる資料はないが、禁忌ではない。豊胸術実施を申し出てもらい、バッグ挿入の場合にはバッグを避け、圧迫圧に十分な注意を配慮して撮影する。また、病変が描出できない可能性があること等の受診者への説明も必要がある。

平成18年１月26日

日本心臓ペースメーカー友の会
副会長　日高　進　殿

NPO法人マンモグラフィ精度管理中央委員会　教育・研修委員会
委員長　遠藤　登喜子

ペースメーカー装着者のマンモグライ検査に係る件

謹啓
中冬の候、貴会ますますご清祥のこととお喜び申し上げます。平素は乳がん検診のために格別のご高配を賜り、厚くお礼申し上げます。
さて、貴会からお問い合わせいただいた「ペースメーカー装着者へのマンモグラフィ検診の可否」について教育・研修委員会の技術委員で検討した結果、マンモグラフィ検査は、乳房全体を圧迫（8〜15kgで圧迫）して撮影することから、ペースメーカー本体にも大きな圧力がかかり破損することが危惧されとの意見が多く、ペースメーカー装着者にはマンモグラフィ検診は行わないほうが良いとの結論を得ました。
いろいろなご質問に適切にお答えしていないかもしれませんが、ペースメーカー装着者へのマンモグフィによる乳がん検診の不適応についての意見を列記いたしますのでよろしくお願いいたします。
今後ともご指導、ご鞭撻を賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。

謹白

「植込み型心臓ペースメーカーおよび植込み型除細動器装着者へのマンモグラフィによる乳がん検診不適応の理由」

1. 内外斜位方向撮影はCTより管電圧は低いが直接ペースメーカー（PM)にX線が照射される。
2. PMを挟み込んだり、乳腺を引き出したり、広げたりというポジショニングの過程でＰＭの位置がずれたりリード線に支障をきたす恐れがある。
3. 撮影技師の技術力はいろいろであり、PM装着者を安全に撮影できる保障は得られない。
4. 多くの検診者を扱う集団検診では、注意を払えない可能性があり、PMを破損するなどの事故が考えられる。

「PM装着者への対応」

1. 現段階ではマンモグラフィでなく超音波の検査を推奨していただきたいと思います。
2. PM装着者で心配な方は、専門の医療機関を受診下さるよう案内していただければ幸いです。
3. 講習会の中では、PM装着者の撮影はPMを圧迫しないこと、十分に注意して撮影することなどを今まで以上に重要課題として教育するように取組みます。
4. PM装着者は検査前に申し出ていただくように会員の皆様にご連絡いただければ幸いです。