1. 内容の入力
こちらは通常講習会のお申し込みフォームです。 更新講習会のお申し込みは、超音波技術更新講習会（こちらより）お申込ください。
パソコンでe-learning環境確認画面を開き、動画再生と音声を確認できましたか？
設問を選択してください。
章末問題(ミニテスト)を実施し確認画面まで確認できましたか？
応募目的について選択されていません。
※再評価目的とは有資格者が更新講習会で評価Cもしくは評価Dであったため「再評価目的」で受講の方の応募目的。
姓を入力してください。
名を入力してください。
姓のふりがなを入力してください。
姓のふりがなを「全角ひらがな」で入力してください。
名のふりがなを入力してください。
名のふりがなを「全角ひらがな」で入力してください。
※ひらがなで入力してください。
専門（技師）が選択されていません。
送付先を選択してください。
選択した内容で、入力いただく項目が変わります。
勤務先（施設名）を入力してください。
※現在、どちらにも所属されていない方は「所属なし」と入力してください。
ご所属（部署）を入力してください。
お申し込みの本講習会の連絡先として、受講票などを郵送いたします。
希望連絡先を選択してください。
勤務先郵便番号が入力されていません。
勤務先郵便番号はハイフンありの数値7桁で入力してください。
※半角英数字でご入力ください。「-」を入れてください。
※表示された市町村が異なる場合は修正してください。
都道府県が選択されていません。
市町村が入力されていません。
番地が入力されていません。
勤務先電話番号が入力されていません。
勤務先電話番号はハイフンありの数値10桁で入力してください。
自宅郵便番号が入力されていません。
自宅郵便番号はハイフンありの数値7桁で入力してください。
自宅都道府県が選択されていません。
緊急連絡先が入力されていません。
緊急連絡先はハイフンありの数値11桁で入力してください。
こちらのメールアドレスに、選考結果・受講案内などのご連絡をいたします。必ずご連絡が取れるアドレスをご登録ください。 【注】e-learning受講時のIDとなるため、施設の共有アドレスは不可
メールアドレスを入力してください。
正しいメールアドレスを入力してください。
確認のため、再度メールアドレスをご入力ください。コピー＆ペーストはできません。
同じメールアドレスを入力してください。
※半角英数字でご入力ください。 受講詳細を送付するメールアドレスになります。
（但し、携帯以外の個人宛メールアドレスをご入力ください。またhotmail等のフリーメールアドレスで受信メールが届かない事や文字化けする事がありますので出来るだけ他のアドレスをご記入ください。）
項目を選択してください。
症例数を入力してください。
検査士でない場合は、「なし」と入力ください。
超音波検査士の分野を入力してください。
日本乳がん検診精度管理中央機構主催あるいは共催を受講したことがありますか？
※2012年までにJABTS主催あるいは共催の乳房超音波講習会の受講歴も含みます。
受講したことがある方は受講した乳房超音波講習会についてご記入ください。 (複数回受講の場合も１回の記載で可)
受講日を入力してください。
講習会名を入力してください。
場所を入力してください。
会場番号を入力してください。
原則、本講習では超音波検査をよりよく行うために、個別の評価とアドバイスも重視しており、 ご自身で検査を施行した（あるいは施設の）乳房超音波画像をご提出いただきます。 当機構の個人情報保護方針をご確認のうえ、提出可否ご回答ください。 個人情報保護方針は【こちら】
個人情報保護方針を確認し 同意する
同意するにチェックをしてください。
超音波画像を 提出可能 提出不可能
提出可否を選択してください。
今講習会でA,B評価を得た場合には、HPへの氏名公表を承諾されますか。 検診超音波有資格者氏名の公開について詳細は【こちら】
氏名の公開について選択してください。
会員である関連学会を選択してください。
