1. 内容の入力
講習会当日に持参できるパソコン(WindowsまたはMacintosh)を有していますか
設問を選択してください。
パソコンに表計算ソフトを有している、またはインストールすることができますか
動画を視聴できる環境(ディバイス、通信環境)を有していますか
マンモグラフィ撮影技術認定を取得されていますか
受講目的について選択されていません。
受講日(第1希望)が選択されていません。
受講日(第2希望)が選択されていません。
姓を入力してください。
名を入力してください。
姓のふりがなを入力してください。
姓のふりがなを「全角ひらがな」で入力してください。
名のふりがなを入力してください。
名のふりがなを「全角ひらがな」で入力してください。
※ひらがなで入力してください。
職種が選択されていません。
送付先を選択してください。
選択した内容で、入力いただく項目が変わります。
勤務先(施設名)を入力してください。
所属(部署名)を入力してください。
※本講習会の今後の連絡先として、受講票等はご記入いただいた住所宛に郵送いたします。
希望連絡先を選択してください。
勤務先郵便番号が入力されていません。
勤務先郵便番号はハイフンありの数値7桁で入力してください。
※半角英数字でご入力ください。「-」を入れてください。
※表示された市町村が異なる場合は修正してください。
都道府県が選択されていません。
市町村が入力されていません。
番地が入力されていません。
勤務先電話番号が入力されていません。
勤務先電話番号はハイフンありの数値10桁で入力してください。
自宅郵便番号が入力されていません。
自宅郵便番号はハイフンありの数値7桁で入力してください。
自宅都道府県が選択されていません。
緊急連絡先が入力されていません。
緊急連絡先はハイフンありの数値11桁で入力してください。
メールアドレスを入力してください。
正しいメールアドレスを入力してください。
確認のため、再度メールアドレスをご入力ください。コピー&ペーストはできません。
同じメールアドレスを入力してください。
※半角英数字でご入力ください。 受講詳細を送付するメールアドレスになります。
(但し、携帯以外の個人宛メールアドレスをご入力ください。またhotmail等のフリーメールアドレスで受信メールが届かない事や文字化けする事がありますので出来るだけ他のアドレスをご記入ください。)
項目を選択してください。
開催予定時期を入力してください。