本委員会では当初、読影講習会、試験、更新講習会を、ハードコピー（シャウカステンとフィルムを用いた方法）により実施しておりましたが、近年、ソフトコピー診断施設が急増したことから、2016年10月より高解像度タブレット端末（4Kタブレット）を用いての読影講習会、試験、更新講習会も実施して参りました。

2018年4月には5MPモニタ2面と専用ビュア（5MP端末）による読影講習会、試験、更新講習会を開始することができました。一方、環境および資材の変化からハードコピーによる教材，試験問題の作成が困難となっております。

これらの状況から、2019年1月より、4Kタブレットと5MP端末のみの開催とさせていただくことになりました。

「超音波医師講習会における画像試験の内容と試験結果の評価基準の変更に関するお知らせ」の続きを読む

日頃より講習会、試験の実施に際し、経費削減等に努めてまいりましたが、下記の諸経費等の上昇のため、マンモグラフィ読影講習会及び試験における受講料の改訂（値上げ）をすることと致しましたので、ここにご案内いたします。
なにとぞご理解を賜りますようお願い申しあげます。

記

１．値上げの理由
A)　指導者研修会の東京での開催に伴い、会場費の高騰から赤字収支となる。
B）読影講習会に対する補助金が打ち切られたこと。４Kタブレットの導入で費用が増加すること。
C)　ランクアップ試験は認定更新の手段としても用いられており、４Kタブレットの導入により、操作説明時間が掛かるため、2日間で施行可能な試験回数が減少し、収入減となるため。
２．値上げの内容
A)　指導者研修会参加費（税別）1万5千円を2万円に値上げ
B)　読影講習会受講料（税別）4万円を4万５千円に値上げ
更新講習会受講料（税別）２万円を２万２千円に値上げ
C)　受験料（税別）1万5千円を１万7千円に値上げ
３．改訂の実施
平成３０年４月１日からの受講、受験より

※ ご不明な点がございましたら、何なりとご質問・お問合せください。

以上

教育・研修委員長　岩瀬　拓士

マンモグラフィ読影講習会及び試験における受講料等の改訂（値上げ）のお知らせ

精中機構からのお知らせ：2017年3月21日掲載
「対策型乳がん検診における「高濃度乳房」問題の対応に関する提言」
【関連資料】対策型乳がん検診における「高濃度乳房」問題の対応に関する報告書.pdf（410KB）の
(2) 定義と用語、判断基準について(PP資料2-4)
これまで高濃度乳房、高濃度乳腺、デンスブレストなどの用語が使用され混乱が見られたので、用語を整理した。世界標準のDense Breastの定義は、ACRBI-RADSの４つのBreast Density分類の濃度の高い２つをDense Breastと定義しているので、わが国のマンモグラフィ（以下MGという。）ガイドラインでも”高濃度“と”不均一高濃度“をDense Breastと定義するのが妥当と判断し、その和訳を「高濃度乳房」とすることを提案する。
高濃度乳房の判断基準に関しては、定性的視覚的評価を用い、その基準は精中機構施設・画像評価委員会の「乳房の構成の分類に関するお知らせ」（資料）を採用する。（尚この文中の4）高濃度は「高濃度乳房」と紛らわしいので「極めて高濃度」と呼ぶことを提案する。）

提案が精中機構の総会（2017.4.16）において承認されましたので、下記に修正してお知らせいたします。

平成29年 4月16日
ＮＰＯ法人日本乳がん検診精度管理中央機構
施設・画像評価委員会委員長 横江隆夫

乳房の構成の分類に関するお知らせ

施設画像評価委員会では乳房の構成の分類について「マンモグラフィガイドライン（医学書院）」および「マンモグラフィによる乳がん検診の手引き-精度管理マニュアル-（日本医事新報社）」に準拠して評価・判定を実施しております。
乳房の構成の分類を正しく理解されていない施設が多く見受けられ、乳房の構成が不適切で再提出が多くなっています。
施設画像評価には下記の分類内容を参考にご理解の上、臨床画像を提出いただきますよ うお願いいたします。

乳房の構成の分類について

　2017年4月の時点で最新のマンモグラフフィガイドライン第3版増補版　では脂肪性、乳腺散在、不均一高濃度、高濃度の4分類となっているが、次回の改訂の際には上記用語を使用の予定である。

（要点）

※１ 乳房の構成を分類する目的は、病変が正常乳腺に隠されてしまう危険性の程度を示すものである。
※２ 乳房内ではなく、乳腺内における脂肪の割合である。
※３ 脂肪性と乳腺散在は乳房内に脂肪が多く、乳腺が少ないことに重点が置かれている。
乳腺散在における乳腺実質内の脂肪についての言及はないが、脂肪に置き換えられた乳房
内に乳腺が散在しており、「病変の検出が容易」という表現であることから、乳腺内には多くの脂肪が含まれていると解釈できる。
→ 脂肪の豊富な乳房内に厚い・脂肪を混在しない乳腺の場合には、乳腺実質の評価で分類することとなる。
※４ 不均一高濃度と高濃度については、乳房内の脂肪量について言及していない。乳腺実質内にある脂肪量が問題である。つまり、乳腺実質周囲の脂肪量は考慮の対象にならない。
→ 見かけ高濃度は、撮影手技により小さな嚢胞も描出できる、あるいは、微小石灰化も検出できるような場合には高濃度ではなく、不均一高濃度に分類してよい。

乳房の構成の分類に関するお知らせ.pdf（99KB）

乳がん検診に従事する医療関係者、市区町村がん検診担当者、及び検診施設の皆様へ

平成29年3月21日
日本乳癌検診学会・日本乳癌学会・日本乳がん検診精度管理中央機構

　乳房濃度が高い受診者ではマンモグラフィ検診の感度が低く、乳がんの罹患リスクが高いことが示されている。米国では近年マンモグラフィ検診受診者に対して乳房の構成を通知する活動が広がり、日本でも特に対策型検診において乳房の構成を通知するか否かが問題となっている。この課題に関して、日本乳癌検診学会、日本乳癌学会、日本乳がん検診精度管理中央機構が共同でワーキンググループを立ち上げ、その方向性を検討した。
任意型乳がん検診としてマンモグラフィを行っている米国では乳房の構成の通知が行われており、50州のうち27州で通知が法制化されている。一方、対策型乳がん検診を主として行っている欧州では乳房の構成の通知を義務付けている国はない。日本では公共政策として対策型乳がん検診を行っており、その受診者の約40％が高濃度乳房に分類されると推定される。高濃度乳房は乳房の性状であり、所見や疾病ではないため、高濃度乳房であることを理由に要精密検査と判定してはならず、原則としてその後の対応として保険診療による追加検査の施行は認められない。
乳がん検診における科学的根拠のある検診方法は、現時点でマンモグラフィ以外にない（「有効性評価に基づく乳がん検診ガイドライン2013年度版」参照）。高濃度乳房に対する検診方法として期待される乳房超音波検査に関しては、がん対策のための戦略研究「超音波検査による乳がん検診の有効性を検証する比較試験」（J-START）が実施され、感度及びがん発見率が上昇する結果が得られているが、死亡率減少効果は明らかではなく、特異度の低下などの不利益を最小化するための対策等も今後の課題である。また、現時点では乳房超音波検査による乳がん検診を全国的に行う実施体制は人的資源確保を含め十分整っていない。従って、現時点では対策型検診において乳房超音波検査は高濃度乳房に対する検診方法として適切な検査方法とは言えない。
一方で、乳房の構成は受診者個人の情報であり、受診者の知る権利は尊重されるべきである。しかし市区町村が受診者に乳房の構成を通知する際は単に受診者に対して乳房濃度を伝えるだけでは、十分とは言えない。乳がん検診の限界や高濃度乳房であることの意味、自覚症状が生じた場合の対応等の情報提供に関する体制整備が今後の課題である。

以上を勘案して、以下のとおり提言する

【提言】

• 対策型検診において受診者に乳房の構成（極めて高濃度、不均一高濃度、乳腺散在、脂肪性）を一律に通知することは現時点では時期尚早である。乳房の構成の通知は、今後検討が進み対象者の対応（検査法等）が明示できる体制が整った上で、実施されることが望ましい。
• 乳房の構成は受診者個人の情報であり、受診者への通知を全面的に妨げるものではない。通知するにあたって、市区町村には受診者から正しい理解が得られるような説明・指導とそのための体制整備が求められる。今後、受診者のニーズを踏まえたよりよい通知の方法について、対応を検討していく必要がある。
• 高濃度乳房の実態、乳房超音波検査などの検診方法の効果、高濃度乳房を正しく理解するための方策などを、国および関係各団体は協力して検討して行く必要がある。

対策型乳がん検診における「高濃度乳房」問題の対応に関する提言.pdf（84KB）

【関連資料】

対策型乳がん検診における「高濃度乳房」問題の対応に関する報告書.pdf（410KB）

報告書添付資料.pdf（823KB）